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淮安市市区公租房实物配租复核申请表
（□新就业人员、□外来务工人员）
申请人姓名 户籍所在地 配租房地址
工作单位 单位地址
劳动合同签订起止时间 至
社保连续交纳是否满两年 □是 □否 至
共同申请人信息
姓名 与户主
关系		 身份证号码 婚姻状况（已婚、
离异、丧偶、单身）		 月收入
（元）		 联系电话
家庭人均月收入 元/月·人 离婚协议 □无 □有(□法院判决□民政)
现住房情况
□自有房产 房屋坐落： ，面积： 平方米，产权人：
是否存在转让房产、取得拆迁安置补偿不满两年的情况： □是 □否

以上填写的所有信息及提供的资料真实无误，无隐瞒。并同意相关部门和单位审查申请人和共同申请人经济、财产状况等情况，并严格遵守淮安市保障性住房相关规定。如有不诚信申报行为或不实，本人及家庭承诺在相关规定的禁止申请期限内不再申请保障性住房。

申请人（签字）：

联系电话：

  年  月  日

申请人 ，自年月日至今为我单位员工，家庭人均月收入元，现租住的房屋为公租房，市区无其他住房。

该户家庭提供的相关材料真实有效，同意年审申报

（用人单位盖章）

负责（经办）人：

  年  月  日